Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения после абдоминопластики связывают с повышением внутрибрюшного давления и изменением венозного возврата без учета возможного изменения активности свертывающей системы крови.Цель работы - оценить состояние системы плазменного гемостаза в раннем послеоперационном периоде у пациентов после абдоминопластики.Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов, которым была проведена эстетическая абдоминопластика. Оценивали уровень протромбина (ПТ), фибриногена (ФГ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), концентрацию растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), лизис эуглобулинового сгустка (ЛЭС), антитромбин-III (АТ-III) и протеин С (ПрС) до операции, сразу после операции, на первые, третьи и пятые сутки после операции. Статистический анализ данных проводили с использованием пакета прикладных программ SPSS 16, Excel 2010 для Windows с использованием критерия Краскала - Уоллиса.Результаты. Коагуляционный гемостаз характеризовался снижением ПТ сразу после операции и в первые сутки на 13,9 и 5,3, и повышением ПТ на третьи и на пятые сутки на 12,3 и 15,5 (p < 0,001); снижением ФГ сразу после операции на 0,5 г/л и увеличением ФГ на первые, третьи и пятые сутки на 0,49, 2,34 и 2,04 г/л (p < 0,001); увеличением РФМК на всех послеоперационных этапах в 4,8, 8,2, 10,8 и 10,0 раз (p < 0,001). Торможение XII-а зависимого фибринолиза характеризовалось увеличением продолжительности времени ЛЭС на первые, третьи и пятые сутки на 2,8, 9,7 и 6,3 минут соответственно (p < 0,001). Уровень АТ-III и ПрС снижался сразу после операции на 18,8 и 8,9, на первые сутки - на 14,2 и 11,2, на третьи сутки - на 8,8 и 6,3 (p < 0,001).Обсуждение. Активация процессов свертывания крови с дисбалансом свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем создают условия для образования венозных тромбозов после абдоминопластики, что обосновывает необходимость фармакопрофилактики венозной тромбоэмболии не менее пяти суток.Заключение. В раннем послеоперационном периоде абдоминопластика сопровождается активацией плазменной коагуляции, торможением активности фибринолитической системы и уменьшением активности естественных антикоагулянтов.
